Маленький листок с результатами анализа несёт в себе множество полезной, а иногда и жизненно важной иформации, позволяющей правильно поставить диагноз и назначить соответствующую терапию.

ЭРИТРОЦИТЫ

Эритроциты - это безъядерные клетки крови красного цвета, имеющие форму двояковогнутых дисков. Благодаря такой форме поверхность эритроцита больше, чем если бы он имел форму шара. Такая форма позволяет, содержащемуся в них гемоглобину легче передавать тканям кислород, полученный в легочных капиллярах. Общая площадь поверхности всех эритроцитов взрослого человека составляет 3800 кв.м (это сравнимо с общей площадью всех квартир одного подъезда обычного девятиэтажного дома), а норма их содержания варьирует от 3,7 до 5,1 миллионов клеток в 1 микролитре крови, в зависимости от пола и возраста.

Уменьшение числа эритроцитов с 3,0 до 1,6 млн является признаком выраженной анемии, которая требует немедленного обращения к врачу.

Увеличение количества эритроцитов, или эритроцитоз, может представлять собой как физиологический, так и патологический процесс.
Физиологический эритроцитоз часто выявляется у жителей высокогорных долин, летчиков, спортсменов-альпинистов, у женщин в предменструальном периоде или же после ряда проведенных физиотерапевтических процедур.
Патологический эритроцитоз может указывать на сердечную недостаточность, вызванную врожденным пороком сердца, эмфизему легких, эндокринные нарушения, заболевания селезенки, отравление химическими веществами (угарный газ, бензин). А также может являться следствием выраженной рвоты во время беременности или поноса при пищевых отравлениях.

Часто помимо количества эритроцитов в бланке анализа указывается их размер и форма. Основные формы эритроцитов, которые рассматриваются отдельно, - это пойкилоциты и анизоциты. Их появление также отражает изменение в физиологическом состоянии взрослого человека.

Пойкилоцитоз - искажение обычной формы эритроцитов. В этом случае эритроциты представлены самыми разными, правильными и неправильными геометрическими фигурами, что значительно затрудняет перенос ими кислорода, и приводит к его недостаточности. Пойкилоцитоз отмечается при хронических анемиях, связанных с постоянной потерей крови (например, при тяжелом течении геморроя), или с недостатком железа при неправильном питании.

Термин «анизоцитоз» означает не что иное, как появление в крови эритроцитов разных размеров. Анизоцитоз сам по себе довольно мало специфичен и указывает на любое заболевание со стороны крови.

СОЭ

СОЭ, или скорость оседания эритроцитов, - один из наиболее простых лабораторных методов диагностики и оценки эффективности лечения. СОЭ имеет также прогностическое значение, однако не является специфическим показателем какого-либо конкретного заболевания. В норме показатель СОЭ варьирует от 3 до 15 мм/ч, и зависит от ряда факторов: времени, прошедшего с момента взятия крови, физического и механического воздействия на взятую пробу (сотрясение и наклоны), рациона питания и принимаемых лекарственных средств. Кроме того, немаловажным для значения показателя СОЭ является время суток. Так СОЭ наиболее высока днем в период с 15 до 18 часов, а самая низкая - в период от 24 до 6 часов утра. Вот почему наиболее достоверный результат СОЭ получается в период с 7:30 до 10:00, когда, собственно, и происходит забор крови в поликлиниках.

Показатель СОЭ может принести пользу в:

• констатации факта наличия скрытого заболевания;
• в дифференциальной диагностике (например, острого аппендицита и внематочной беременности);
• в контроле эффективности проводимой терапии.

Значение патологической СОЭ может колебаться в различных пределах. Наиболее частые причины изменения показателей СОЭ приведены в таблице.

Причины изменений	Консультации специалистов
Повышение СОЭ
Любые инфекционные заболевания (простуда, пневмония, пищевые отравления, «детские инфекции», мочеполовые инфекции и пр.).	Терапевт, инфекционист
Гипо-и гипертиреоз. Системные заболевания, соединительной ткани (ревматизм, СКВ и др.).	Терапевт, эндокринолог. Ревматолог, терапевт, нефролог, кардиолог
Воспалительные заболевания печени и желчных путей	Терапевт, гастроэнтеролог
Язвенная болезнь	Тоже
Нефриты (с нефротическим синдромом, гиперазотемией).	Терапевт, нефролог
Заболевания крови (СОЭ до 80 мм/ч).	Гематолог, терапевт, онколог
Процессы атипичного роста тканей (возможно увеличение до 100 мм/ч).	Терапевт, онколог, хирург
А также любые острые/ обострившиеся хронические заболевания (цистит, аднексит, эндометрит, мастит, простатит, отит, стоматит и многие другие).	Необходимый специалист (гинеколог, уролог, маммолог, ЛОР, стоматолог и пр.).
Снижение СОЭ
Желтуха, вирусные гепатиты	Терапевт, гепатолог
Истощение (вследствие болезни, диеты и пр.)	Терапевт, психиатр
Прием хлорида кальция, салицилатов, препаратов ртути.	Терапевт
Наследственные и приобретенные аномалии крови (серповидно-клеточная анемия, микроцитоз, сфероцитоз).	Терапевт, гематолог

ГЕМОГЛОБИН, ИЛИ НВ

Гемоглобин является основным дыхательным пигментом, который входит в состав эритроцитов и обеспечивает обмен кислорода и углекислого газа в тканях. Показатель гемоглобина, как и показатель СОЭ, может варьировать в зависимости от времени суток и сопутствующих условий. Так, например, самым низким уровень гемоглобина бывает в течение 2-3 часов после еды.
Особенно снижение показателя гемоглобина отмечается после обильного приема жидкой пищи. Это явление называется алиментарной гипергидратацией и происходит, буквально, из-за временного увеличения объема крови, ее разбавления. Вот почему перед сдачей анализов запрещается прием пищи.

В норме показатель гемоглобина зависит от пола, возраста, телосложения, положения тела в пространстве и варьирует у женщин от 120 до 140 г/л, а у мужчин от 130 до 160 г/л. У людей обычной комплекции содержание гемоглобина выше, чем у чрезмерно тучных или худых людей.

Снижение уровня гемоглобина чаше всего является признаком анемии, причиной которой могут стать самые разнообразные заболевания и состояния. Это могут быть и анемии вследствие кровопотери - острой или хронической (травма, обильные менструации, геморрой и пр.); и В₁₂-дефицитные анемии, основой которых является нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте; и железодефицитные анемии, вызванные строгой диетой, беременностью и другими факторами.
Во время строгих постов глубоко верующие люди отмечают необычайную легкость в мыслях и в теле. На самом деле эти ощущения связаны не только с молитвами, но и со значительной нехваткой питательных веществ. Не употребляя мяса, верующие лишают свой организм необходимых для построения гемоглобина соединений. Поэтому «легкость» в теле вызвана ничем иным, как недостаточным поступлением кислорода в ткани. Поститься могут только здоровые и крепкие люди, о чем написано во всех священных трактатах и о чем забывают многие приверженцы той или иной религии.

Увеличение уровня гемоглобина, напротив, чаше всего бывает связано не с каким-то конкретным заболеванием, а с изменением привычного состояния. Гемоглобин повышается при стрессах, физических нагрузках, чрезмерном курении и при восхождении на высокогорье.

ЛЕЙКОЦИТЫ

Основной физиологической функцией лейкоцитов является иммунная защита организма: фагоцитоз, продукция антител, расщепление и выведение токсинов, участие в обмене биологически активных веществ.
Система лейкоцитов довольно многогранна, представлена большим количеством разных клеток, и сложна для понимания людьми, не связанными с практической медициной. Не вдаваясь в подробности, можно лишь отметить, что основой для диагностики тех или иных состояний являются колебания процентных соотношений различных видов лейкоцитов в так называемой лейкоцитарной формуле.
При рассмотрении лейкоцитов в общем количестве считается, что норма их содержания в крови способна варьировать от 4,5 до 9х10⁹/л, причем физиологически число лейкоцитов увеличивается к вечеру и снижается к раннему утру.

Основными изменениями показателей лейкоцитов являются лейкоцитоз и лейкопения.

Лейкоцитоз, или увеличение числа лейкоцитов, больше 9x10⁹/л в крови, может иметь и физиологический, и патологический характер. В норме количество лейкоцитов может увеличиваться перед менструацией, во время беременности и в период кормления грудью до 12-15х10⁹/л.
При острых инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, кровопотере, болезнях крови, опухолях, а также при применении некоторых лекарственных средств (кортикостероиды, адреналин, АКТГ) наблюдается патологический, или реактивный, лейкоцитоз. Например, при некоторых опухолях кроветворной системы количество лейкоцитов увеличивается в десятки раз. Если же при перечисленных заболеваниях констатируют нормальное или сниженное число лейкоцитов, то их прогноз считается неблагоприятным. Для более глубокого понимания изменений врачам помогает анализ лейкоцитарной формулы.

Лейкопения являет собой снижение числа лейкоцитов меньше показателя 4,0х10⁹/л и также носит либо физиологический, либо патологический характер. Физиологическая лейкопения встречается намного реже лейкоцитоза. Как правило, она носит кратковременный характер и является следствием перенесенных сильных эмоций или перепадов температуры. Иногда ее могут отмечать у людей преклонного возраста, как вариант нормы.
Патологическая лейкопения встречается при некоторых инфекционных болезнях (грипп, корь, гепатит В, СПИД), эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз), анемиях, голодании (в т.ч. психогенной анорексии), при приеме сульфаниламидов, левомицетина, синтомицина, анальгина, сальварсана и препаратов золота.

ТРОМБОЦИТЫ

Наиболее важную - функцию свертывания крови - выполняют именно тромбоциты. При ушибах, порезах и более серьезных травмах тромбоциты первыми стремятся к поврежденным сосудам, формируя сгусток, или тромб, для приостановления кровотечения. Чрезмерное усиление функций тромбоцитов может приводить к повышенному тромбообразованию в организме и обусловливать предрасположение к тромбозам. Ослабление же функций тромбоцитов, напротив, ведет к повышенной кровоточивости, образованию гематом при незначительном воздействии и даже к внутренним кровотечениям. Вот почему организму необходимо сохранять постоянный уровень тромбоцитов в пределах 200-300х10⁹/л крови.

Увеличение количества тромбоцитов, или тромбоцитоз, выше 300 х10⁹/л может стать причиной инфекционного заболевания, гнойных процессов, болезней печени, поджелудочной железы или сердца. Нередко количество тромбоцитов возрастает при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит) и различных анемиях.
Снижение числа тромбоцитов, тромбоцитопения, в анализе ниже 200х10⁹/л может носить как приобретенный, так и наследственный характер. Тромбоцитопению вызывают сульфаниламиды, пенициллин, аспирин, бета-блокаторы, декстран, препараты золота. На снижение тромбоцитов также оказывают влияние голодание, алкоголь, хронические заболевания печени и почек.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА

Из приведенных выше примеров можно сделать сразу несколько важных выводов. Во-первых, сдавать кровь необходимо, причем делать это надо не только во время болезни, но и в профилактических целях. Поликлиника - это не место потери времени. Это первичное звено, способное выявить скрытое заболевание на ранней стадии и предотвратить его возможные последствия. Во-вторых, при всем желании невозможно самостоятельно трактовать результаты собственных анализов, примеряя на себя все существующие болезни. Не стоит бояться анализов, ведь сейчас все в большем количестве учреждений используются щадящие системы забора крови, практически безболезненные и безопасные.
Общий анализ крови - понятие относительное и ориентировочное, оно лишь может натолкнуть вас на мысль о посещении доктора, который, в свою очередь, только после назначения дополнительных обследований сможет поставить окончательный диагноз.

Журнал "Леди Вита", Елена Бондарева